耐力运动对心脏是朋友还有敌人

虽然中低强度的耐力运动对心血管功用有必定的优点，但也有渐渐的变多地研讨以为，长时间耐力运动或许有一些潜在有害的效果。此外，近来报导了“心脏过度运用危害”（或“过度运动”）这一术语，以反映屡次耐力运动或“过度运动”形成的一切或许的有害心脏成果。在这一范畴存在许多争议，咱们的方针是从心脏学视点对耐力运动的“利害”进行归纳的概述。

1剧烈的耐力运动对右心室的影响

1.1运动过程中的结构改动

术语“运动员心脏”的特点是心率缓慢，心脏扩展。众所周知的是，惯例耐力运动诱发左心室（LV）内部尺度（LV扩张）和肌肉质量（LV肥壮）的生理添加，以及正常或乃至超正常的LV缩短和舒张功用。偏疼肥厚是一个耐力运动员的心脏的适应性改动。经过3个月的练习，健康运动员的心脏间近邻厚度减少了15-33％，其间左心室腔尺度没有减少。左心室质量添加常常与安静射血分数（EF）相关联，而缩短体积（SV）是正常的或增强的，如经过练习引起的高预加载荷的成果。

在长时间练习12个月的久坐人员中，为了能够在马拉松赛中进行竞赛，在前6 9个月练习内左心室显现出心脏重塑，尔后心脏扩张并康复了基线质量-体积比;右心室在整一个完好的过程中也作出了均衡的重构。因而，与传统思想相反，耐力运动不是首要的心脏“体积过载”影响。考虑到耐力运动的日益遍及（马拉松/超人，铁人三项/铁人），这项研讨特别的重要。

1.2右心室和剧烈运动

有一些学者宣称长时间耐力运动诱导RV疲惫的频频发作，可促进代偿RV重塑，添加心肌危害生物标志物，加快心力衰竭。此外，研讨发现耐力运动能够引起急性心脏改动，例如右心房（RA）和RV扩张。D'Andrea等还报导，精英耐力练习运动员的RV尺度高于正常值。在这方面，Elliot和Le Gerche等进行的荟萃剖析显现，RV功用在耐力运动后时间短受损，而LV功用遭到中度影响（即反映“心脏疲惫”）。事实上，类固醇和非类固醇组成代谢剂或许诱发心肌纤维化，病理性LVH和LV舒张功用的改动。与运动练习相关的生理LVH能够在12个月的练习中止后反转，这与运用组成代谢类固醇相关的长时间LVH和心脏功用障碍相反。耐力运动引起的搅扰的短期康复通常是完好的，没有实践的安排危害依据。虽然这一依据与另一项研讨的成果相反，马拉松后发作或继续的心脏改动在较少练习的跑步者（ 3 h继续时间后，SV瞬时下降，但在24-48小时后康复正常。Utomi等还报导，在大多数情况下，RV功用障碍在康复的24或48小时内被反转。此外，在97名中年超级马拉松赛跑者行列中没有观察到RV功用障碍。从20世纪70年代到今日，心脏超声心动图宣布的大部分多个方面数据显现，尖端运动员LV/RV功用或心脏尺度没有显现的病理改动。事实上，许多作者都赞同，“运动员的体能水平越好，心肌劳损越小。

一些耐力练习的运动员或许会显现LV体积比的显着添加，而不是LV壁厚度和内径的份额添加，大约15％的运动员显现LV腔扩展，有些也有扩展的RA和RV。

上述依据标明运动员的心脏重塑导致长时间心脏病，但这种或许性，特别是RV扩展，不能扫除在一些高等级运动员身上，值得进一步检查。

定论

咱们不应该总以为耐力运动是风险的，并缩短人的寿数。咱们该意识到，参与耐力运动体育赛事的健康人员或许会呈现急性，时间短的心脏特征，这些特征显着与心脏病有关，但在大多数情况下，这些改动好像归因于瞬时生理反应而不是病理状况。在认识到竞技体育的潜在风险的一起，咱们我们都以为更为全面的观念是有必要的;即便在最高强度水平下，运动的很多优点好像超越其负面影响。引荐参与测验，特别是男性有一个或多个独立的CVD风险要素，而且健康成年人应该进行长时间的耐力运动，由于它能够活跃调理CVD的首要风险要素，即肥壮，糖尿病，高血压或高胆固醇血症。