老年期抑郁障碍 这种症状的九大治疗方法和技巧

　　老年期抑郁症指发病在60岁以后的抑郁性精神障碍，一般表现为持久的抑郁心境的精神障碍，特点是容易造成情绪低落、躯体不协调等不适应症。那么对于老年期抑郁障碍应该怎么治疗呢?又应该如何预防这种症状呢?

　　老年患者的药物治疗是一个比较复杂的问题。因为老年人的脂肪含量增加，会让药物分布的容积变大，所以老年病人药物治疗首先要考虑的就是副反应问题，其次才是疗效。

　　老年期抑郁障碍治疗

　　1.药物治疗

　　三环类抗抑郁剂(TCA)是脂溶性药物，口服吸收快，约90%与血浆蛋白结合，大部分从尿中排出。TCA有提高情绪、缓解焦虑、增进食欲、改善睡眠等作用，对各种抑郁状态均有效。禁忌证是严重的心、肝、肾疾病、癫痫、急性闭角型青光眼及对TCA过敏者。TCA有许多副作用，最常见的是抗胆碱作用、心血管副作用及影响心脏的传导。

　　2.睡眠剥夺治疗

　　每周剥夺1或2次一夜睡眠，中间可间隔2～3天。进步后可逐渐延长间隔。具体作法是病人起床后约40h不睡眠，监督病人到第2天晚上平时上床睡觉时才睡觉。适应证是中度抑郁，几乎无副反应。缺点是疗效维持时间较短。对有诸多禁忌证的老年病人虽显原始，也可一试。

　　3.电休克治疗

　　电休克疗法(ECT)主要适用于对抗抑郁药无效或因某些原因不能耐受抗抑郁剂引起的不良反应;有强烈自杀观念急需很快控制病情。抑郁发作期每周治疗3次，也可根据病情决定治疗次数。对ECT治疗反应良好者可作为维持治疗，每4～6周1次会起到预防复发的作用。

　　4.心理治疗

　　心理治疗在本病治疗中的地位十分重要，但通常需与药物治疗相配合。有明显心理社会因素及不良环境所致抑郁可选用支持性心理治疗，对明显依赖和回避行为可选用认知和行为治疗。适应证是轻度抑郁焦虑或重度抑郁恢复期。

　　5.维持治疗

　　有文献报道，60岁以上的老年抑郁患者，第1次发病后24个月内的复发率高达70%，发作次数越多缓解期也逐渐缩短。发病年龄越大，复发次数越多，再次复发的危险性也越高。大部分研究者主张，对60岁以上第1次起病的抑郁病人，在达到临床痊愈后至少应维持治疗1年;若出现复发，则维持治疗2年或更长。抑郁状态病人的常见护理及相关因素、护理措施。

　　6.暴力行为的危险

　　(1)相关因素

　　①与老年期抑郁症的临床特点有关，如心境恶劣、消极观念、焦虑、失眠为主的病人。

　　②与合并严重躯体疾病或久治不愈有关，病人痛苦难忍产生无望、无助感。

　　③与年龄有关，随年龄增长自杀率上升。

　　④与生活、安全没有保障有关，如独居无人照顾;经济困难，支持系统不得力甚至遭冷落或虐待的病人。

　　(2)护理措施

　　①评估病人自杀行为意念的原因和可能的自杀行为方式。观察其先兆表现，如表情极度痛苦，严重睡眠障碍;口头或文字遗嘱、赠与他人物品财产，收藏药物或自杀工具等。

　　②遵医嘱为病人治疗处理躯体疾病或不适。

　　③提供支持性伙伴关系，表示对病人的理解，引导其回顾一生中有成就的事情，以增强生活信心。

　　④控制病人的生活和治疗环境，如去除危险物品和处理可供其自杀的设施等。

　　⑤教给病人照顾者了解观察病人自杀观念，行为及护理的方法。并指出老年人自杀行为多在家中进行，所以病情严重者要住院治疗。

　　7.营养失调低于机体需要量

　　(1)相关因素

　　抑郁症就像普通感冒一样，越来越“流行”，某某身患抑郁症的报道此起彼伏。大家应该都知道在治疗抑郁症的时候，药物是非常重要的。今天我们就来谈谈抑郁症药物的治疗，不过大家比较关心的应该是这些药物有没有副作用。

　　有许多患有抑郁症的病人向医生诉说，吃药过后会出现恶心、焦虑、腹泻、头昏、犯困等症状，那么抗抑郁药的副作用到底有哪些呢?

　　抗抑郁药的副作用

　　1.性功能障碍

　　虽然性功能障碍本身是抑郁症的一种症状表现，但是有研究发现，多达70%～80%的患者在服药后出现性功能障碍，如性欲下降、快感缺失及射精延迟等。不过，仅有少数患者主动告知医生。

　　几乎所有抗抑郁药都可能引起性功能障碍，帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、氟西汀和西普酞兰等药物则尤其明显。夫妻生活与生活质量息息相关，如果服药期间这种变化对夫妻生活造成很大影响，可以找主治医生调整药物，如安非他酮、米氮平、奈法唑酮，或使用其他药物治疗性功能障碍。

　　2.自杀风险

　　氟西汀、帕罗西汀等药物，抗抑郁作用起效较慢，一般需2～4周，这可能导致患者依从性降低，并增加服药者自杀的风险。因此，这种危险尤其易发生在用药早期，患者家属需严密看顾。

　　假如遇到自杀相关的任何迹象，家属都必须马上告知主治医生，以便医生及时调整治疗方案。而对于本身就存在自杀观念或曾经试图自杀的抑郁症患者，医生则会选用起效较快的药物或疗法。

　　3.体重变化

　　对多数年轻人，尤其年轻女性而言，体重增加对外形的影响和她们的服药依从性息息相关。即使体重只增加2kg，也可能足以让患者自行停药。一些抗抑郁药由于能增加食欲、改变糖代谢，因此会让服药者变胖。

　　米氮平、阿米替林、丙咪嗪等药物具有比较明显的增加体重的副作用，医生一般在开药时就会考虑到这方面作用，因而会对患者加以说明。假如吃药后才发现这种情况，又无法接受体重迅速增长的现实，还是尽快去找主治医生、换种对体重没这么大影响的药物吃吧。

　　此外，氟西汀可能一过性地引起体重减轻，因此它可以用来更好地治疗进食障碍;安非他酮也有减轻体重的效果，舍曲林也很少造成体重增加的问题，因此，用它们治疗体型偏胖患者的抑郁更合适。

　　4.镇静作用

　　帕罗西汀、米氮平、阿米替林、三甲丙咪嗪等药物的镇静作用在抗抑郁药中较强，吃了比较容易犯困，睡前服用可辅助改善睡眠。另外，舍曲林、西普酞兰、文拉法辛等药物也可能有致困倦的副作用。

　　也因此，服药后车间作业、开车都比较危险，假如吃了发现很困，还是晚上吃好些。另外，氟西汀的致困倦作用相对比较弱，可以白天服用。

　　5.血压变化

　　这是文拉法辛最引人关注的副作用，与剂量相关，但也有报道低剂量血压持续升高，故高血压病人需慎用此药。服用文拉法辛剂量较大者，平时有必要监测血压;假如出现持续性高血压，就需要考虑换药了。另外，阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、曲唑酮等药物，服用后较易出现直立性低血压，也就是说蹲下站起很容易头晕甚至倒地。

　　少数病人服用米氮平也可能出现这样的情况。因此服用这些药物时也有必要监测血压，起床或活动时动作需要缓慢些。假如血压降低明显，要及时找医生复诊。

　　①与精神症状有关，如病人心境恶劣、活动少而食欲下降;或有自责，产生无用感而进食量少或拒食。

　　②与躯体不适有关，如病人合并躯体疾病，当消化、吸收和排泄功能改变时，机体摄取热量能力降低。

　　(2)护理措施

　　①评估病人饮食习惯和嗜好，必要时制定专用食谱或饮食护理计划。

　　②依不同情况对病人进行劝食、喂食、鼻饲及输液，以保证其营养摄入满足机体需要量。

　　③遵医嘱治疗处理病人躯体疾病和不适。

　　④告诉病人进食不足、拒食对健康和康复的影响，鼓励病人进食。教给病人照顾者饮食护理的方法。

　　8.自理缺陷

　　(1)相关因素

　　①与精神症状有关，病人精神运动性抑制而进行自理困难，且情绪低落而无心进行个人卫生和修饰。

　　②与躯体不适或肢体活动受限有关。

　　(2)护理措施

　　①评估病人自理缺陷的程度和原因，并给予其所需要的护理与帮助。以保持病人身体舒适，预防并发症发生。

　　②带动病人进行力所能及的生活自理，对其表现进步及时给予肯定和表扬。情况允许时与病人一起制定生活自理计划或日常活动时间表。③告诉病人个人执行自理不仅可以满足其心理需要，还能提高生活及战胜疾病的信心。教给病人照顾者生活护理方法，并指出督促病人自我护理的重要意义。

　　9.焦虑

　　(1)相关因素

　　①与精神症状有关，老年期抑郁状态病人伴有焦虑者多于非老年抑郁状态者，或与疑病有关。

　　②与躯体不适有关，躯体疾病，药物副作用、失眠等引起身体不适后产生焦虑。

　　③与他人对病人缺乏理解和关心有关。

　　(2)护理措施

　　①评估病人焦虑的程度和原因。

　　②提供安全和舒适的环境，如室内光线柔和、少噪音可减少对病人感官的刺激。护士对病人表示同情和理解，不再和他提要求或要求他做决定。

　　③与医生配合治疗处理病人的躯体不适，药物副作用和失眠等。

　　④指导病人采用：仰视控制呼吸、垂肩等方法以中断或降低焦虑。教给病人照顾者帮助病人减轻焦虑程度的方法。讲清楚支持系统对病人心理康复的重要作用。

　　如何预防老年期抑郁障碍

　　不要生气

　　生气可以影响人的健康，使人吃不下饭、睡不着觉、血压升高、头昏脑涨、口苦咽干等。发怒会大伤元气，百病生于“气”，不气少得病。生气是拿别人的错误来惩罚自己，是老年人最忌讳的一种情绪。要学会“制怒”、宽容、忍让，变“热处理”为“冷处理”。

　　每天都要笑

　　老年人要善于寻找可喜可笑之事，多笑笑，不良情绪随之消失，自然心旷神怡。笑能驱散忧愁和烦恼，解除精神紧张和疲劳。笑能使肺脏扩张，是锻炼呼吸的体操，笑能使胃肠更好地消化。人生难得病中笑，笑是病情好转的信号。我们要说说笑笑，开怀大笑，在笑声中生活，开开心心过好每一天。

　　结语：以上就是小编为大家介绍的有关于老年期抑郁障碍的相关内容，通过上文的阅读，相信大家对于老年期抑郁障碍的治疗已经有了一个比较全面的了解。此外，文中还提到了如何预防这种症状的方法，有兴趣的朋友可以试试哦。