白血病初期应该怎样发现

　　白血病是一种可怕的血液病，白血病的初期症状有很多，根据病情的不同，症状也是复杂多变。如果在早期及时发现白血病，我们就能根据症状对症治疗，在最大程度上给患者赢得生存的机会。下面，简单的介绍一下白血病的初期症状，希望能对大家有所帮助。

　　白血病初期，病人的病情往往还不是很严重，如果此时对病人采取治疗措施，对控制病情是非常有帮助的。如果忽视最初白血病的症状，常常会导致病情继续的恶化。由此可见，越早发现白血病症状，对于临床治疗越有帮助。

　　血液病专家指出：原因不明的无痛性肿大是白血病病人的初期表现之一，可出现在多个不同部位。其一，大部分白血病患者有浅表淋巴结的肿大，以颌下、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟处多见，往往没有明显疼痛。其二，一侧睾丸无痛性肿大。其三，部分患者感到右上腹肝区、左上腹脾区不适和疼痛，体检可发现肝脾肿大。胸骨下端有明显的压痛，这是大量白血病细胞浸润骨髓的表现。

　　需要注意的是，白血病病人初期症状总是复杂多变的。贫血往往是该病的首发症状，主要表现为脸色苍白，自觉虚弱乏力、多汗。出血对于白血病患者来说是极为普通的症状表现了，白血病以出血为早期表现的患者有近40%，出血可发生在全身各个部位，常见于皮肤不明原因的瘀斑，口腔、鼻腔、牙龈出血、月经过多等。

　　通过对上面白血病初期症状的了解，我们应该能做到心中有数了吧。白血病重在早发现早治疗，如果延误到晚期，不但治疗上难度增大，患者所受的负担也越来越重。了解了这些，如果有上述症状出现的话，一定要及时就医，避免病情加重。

　　狂犬病是我国法定的乙类传染病。人的狂犬病主要由染毒的犬、猫、野生食肉动物和蝙蝠等传染。狂犬病毒只有在感染人脑组织以后才会出现临床症状，典型症状是恐风、恐光、恐水，一旦发病，死亡率几近100%。狂犬病作为可以预防但不可以治疗的疾病，一旦患者被狂犬病宿主动物咬伤，如何处理狂犬病上好就成为预防的关键。

　　Ⅲ级伤口须用被动免疫制剂

　　在卫生部颁布的《狂犬病暴露预防处置工作规范》(2009版)中，针对暴露后不同分级的处理十分重要。

　　暴露分三级：Ⅰ级为接触或喂养动物，完好的皮肤被舔，不需要处置;Ⅱ级为裸露的皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤或擦伤，需要彻底消毒伤口，注射狂犬病疫苗;Ⅲ级是指单处或多处贯通性皮肤咬伤或抓伤，或者破损的皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染，不但需要上述两个步骤，还需要注射被动免疫制剂(抗狂犬病毒血清或抗狂犬病毒免疫球蛋白)。

　　对于Ⅲ级暴露，尤其是破损的皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染，病人多认为伤口不重，一般不太接受进行被动免疫制剂的注射。这时候医师需要给患者解释使用被动免疫制剂的意义：狂犬病疫苗使用一般至少7~10天才能产生中和抗体，在体内产生抗体前，如果遇到潜伏期短的患者，疫苗就不能提供保护。此外，被动免疫制剂注射后能够即刻中和大部分伤口局部的病毒，阻止病毒扩散并侵入神经系统。被动免疫制剂的半衰期为14~21天，可为疫苗诱发主动免疫赢得时间。如果患者拒绝使用被动免疫制剂应签字。

　　新规范强调，患者只要曾经全程足量注射过正规合格疫苗，无论多久再次受伤，不需要再注射被动免疫制剂，只进行伤口处置和疫苗注射即可。

　　如何处理狂犬病伤口?大伤口先中和病毒再缝合

　　新规范还就伤口如何处置作了详细的说明，如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当综合考虑暴露动物类型、伤口大小和位置、暴露后时间间隔等情况区别对待。伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒后，应当先用被动免疫制剂进行伤口周围的浸润注射，以中和病毒。数小时后(不少于两小时)再行缝合和包扎。伤口深而大者应当放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排出。

　　缝合前一定要进行规范的清创。清创术中强调一定要有满意的局部麻醉，患者才能耐受双氧水、生理盐水、碘伏彻底冲洗伤口，去除坏死组织，同时所有的伤口都要进行被动免疫制剂的浸润注射。缝合一般是稀疏缝合，目的是止血，促进伤口愈合，减轻患者的换药痛苦，减少瘢痕残留。除常规被动免疫制剂、破伤风抗毒素、人用狂犬病疫苗外，还要常规给予广谱抗生素，同时需预防伤口局部厌氧菌感染。

　　患者告知工作必不可少

　　狂犬病免疫预防门诊的一线医生需要做大量的登记、告知等工作。如果应该告知而未告知，就有可能面临医疗诉讼。今年3月，北京发生了一例一条流浪犬咬伤多人的事件。其中一名4岁儿童因为颜面被咬伤，属于Ⅲ级伤口，定点门诊医生告知患儿家长需使用被动免疫制剂。但患儿家长签字拒绝使用，导致患儿最终罹患狂犬病。由于医生已经事先告知，因此避免了医疗诉讼。

　　被人咬伤该如何处理

　　如果是人咬伤，目前还没有一个明确的标准，我们的门诊一般这样给患者解释：如果咬人者3个月内被犬咬伤，且未曾注射过疫苗，我们建议给受伤者进行疫苗注射(因为狂犬病潜伏期86%在3个月内)。此外，狂犬病疫苗是2类疫苗，是自费自愿接种的疫苗，像兽医、狂犬病免疫门诊医护人员、狂犬病科研人员，没有受伤也可以进行暴露前免疫，疫苗副作用很小。

　　我们常常闻瘤色变，但是却不知道它是什么时候悄声无息的侵袭了我们的身体。肿瘤的病发往往是一些不好习惯经年累月的累积造成的。

　　这些原因你平时注意到了吗?精神因素(中医称为"七情内伤")、劳累过度(中医称为"过劳")、不合理的饮食习惯(比如天天饮酒等)，这三大因素是致病的罪魁祸首。

　　1.抑郁容易得病

　　精神压抑，长期情绪低落，易得病。病人不能像林黛玉那样，整天闷闷不乐，要放宽心，气血运行才畅通。

　　2.不要吃得太精细

　　最新研究表明：约50%的肿瘤症与饮食因素有关，三分之一的肿瘤症都是人们"吃"出来的。主食吃得精细了，粗粮、杂粮等食入过少，缺乏纤维素，导致大肠肿瘤发病率升高;高脂肪、高蛋白的摄入过多已成为乳腺肿瘤、结直肠肿瘤发病率上升的重要原因;约有75%的头颈部肿瘤是由饮酒和吸烟造成的;另外喜食偏硬、过热、过烫、刺激性(烈酒、胡椒、醋、辣椒)食物及酸菜，可诱发食管肿瘤;有暴饮暴食习惯、喜好甜食和油腻者是胰腺肿瘤的高发人群。

　　3.学会自我减压

　　中医认为，如果过度劳累、免疫力下降，邪气就会入侵，从空气吸入的、体内残留的毒就不能排出体外，毒聚日久即成肿瘤症。长期超负荷工作，渐渐积淀成一层又一层的潜在致病因素，致使许多人因劳累而疾病缠身。这种疲劳症大都表现为：浑身乏力、睡眠不稳、记忆力减退、经常头痛、腰酸背痛、食欲不振、视觉紊乱、关节疼痛等。但到医院去检查，却又没有明显的病症。可是这种"疲劳"是比较严重的隐疾，如果不小心采取一些有效的措施加以防范、改善，时间长了就会酿成大祸。因此，大家都要学会自我调节，适当的时候给自己减压，保住身体健康才是根本。

　　现代肿瘤学的研究证明，大多数肿瘤病人都有一种"肿瘤症性格"。心理学家设立了一个问题答询表：

　　1.你感到很强的愤怒时，能否把它表达出来?

　　2.你是否不管什么事都尽可能把它做好，连怨言也没有?

　　3.你是否认为自己是个很好的人?

　　4.你是否在很多时候都觉得自己没有价值百科?是不是常常感到孤独、被别人排斥?

　　5.你是否正在全力做你想做的事?你满意自己的社交关系吗?你对于常常能发挥人的潜力相当乐观吗?

　　6.如果现在有人告诉你，你只能再活6个月，你会不会把正在做的事情继续下去?

　　7.如果有人告诉你，你的病已到了晚期，你会不会有某种解脱感?