脑梗死的治疗 这样治疗脑梗死有效

　　我们现代生活中的一个常见病症就是脑梗死，对于脑梗死的治疗现在也还有比较好的方法的，那么大家是否知道脑梗死的症状是什么呢，对于急性脑梗死大家是否清楚呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　脑梗死的患者的发病原因有什么呢，对于这样的疾病大家是否想深入的了解呢，只有更好的了解了这样的疾病才能给出这个疾病的好的治疗方法不是吗!

　　脑梗死cerebral infarction，CI又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。临床常类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等。

　　1、病因

　　引起脑梗塞的病因是动脉粥样硬化动脉粥样硬化使脑血管的管腔狭窄闭塞及各种原因的动脉炎。常见的伴发病是高血压，因高血压使动脉粥样硬化的发展加速、加重，因此高血压也是脑梗塞发病的病因之一。

　　2.脑梗塞的发生过程

　　对于脑梗死来说没有什么常发人群，任何年龄段的人都有可能发生脑梗死的情况，大多数是以脑动脉硬化为主的，而且大多数的病人是在睡眠的情况下会发病。

　　发病前可有头昏、肢体麻木、短暂的失语等症状，但在数十分钟、数小时至24小时内可恢复，数天、数周或数月后可反复出现。

　　脑出血这种疾病的相关的知识我们就做了这么多的总结，但是脑出血的患者还有很多需要我们了解的地方，因为脑出血这种疾病随着疾病严重程度的加深，如果再想进一步的了解的话还需要我们知道患者的发病历史，还需要知道患者家里有没有遗传的因素，只有这样我们才能给予脑梗死患者最好的护理和治疗。

　　脑梗死时刻威胁着患者的生命，因此，对于脑梗死我们不容忽视，了解脑梗死的治疗方法非常重要，为了让大家对脑梗死有更进一步的认识，下面就为大家详细介绍脑梗死的治疗方法，希望对大家有多帮助。

　　1.急性脑梗死的治疗原则是

　　①综合治疗及个体化治疗，在疾病发展的不同时期，对于疾病的治疗也是不同的，要根据疾病的病情以及病因采取针对性的合理治疗才是最好的办法。

　　②积极改善和恢复缺血区的血液供应，促进脑微循环，阻断和终止脑梗死的病理进程。

　　③预防和治疗缺血性脑水肿。

　　④急性期应早用脑细胞保护治疗，可采取综合性措施，保护缺血周边半暗带的脑组织，避免病情加重。

　　⑤加强护理和防治并发症，消除致病因素，预防脑梗死再发。

　　⑥积极进行早期规范的康复治疗，以降低致残率。

　　⑦发病后12h内最好不用葡萄糖液体，可用羟乙基淀粉706代血浆或林格液加三磷腺苷ATP、辅酶A及维生素C等，避免在急性期用高糖液体加重酸中毒和脑损害。

　　2.急性期一般治疗

　　急性期应尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理。注意水、电解质的平衡，如起病48～72h后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。

　　应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。另外，大多数患者、患者亲友及部分医务人员期望的是有更好的药物使患者早日康复，而忽视了其他治疗方面，如患者的饮食。

　　由于部分脑梗死患者在急性期，生活不能自理，甚至吞咽困难，若不给予合理的营养，能量代谢会很快出现问题，这时，即使治疗用药再好，也难以收到好的治疗效果。

　　3.脑水肿的治疗

　　①甘露醇

　　临床常用20%的甘露醇高渗溶液。甘露醇是最常用的、有效的脱水剂之一。脑梗死范围大或伴有出血时，常有病灶周围的脑水肿，近年来发现甘露醇还有较强的自由基清除作用。

　　脑梗死的后遗症是比较难以治疗的，只有通过产期的康复锻炼才能逐渐的恢复，可是大家是否知道脑梗死后遗症有哪些呢，急性脑梗死的症状是什么呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　脑梗死有什么样的后遗症

　　1、对于得了脑梗死的患者来说，就是治疗好了之后也还会有后遗症的，就比如语言的障碍，就是表现出说话不流利，说话困难的情况。

　　2、得了脑梗死的患者平时的时候可能就会出现智力问题或者是会出现精神障碍，有时候会做一些他们自己都意想不到的事情，因为脑出血或脑梗塞病变比较严重的情况下，都是会遗留智力或精神上的障碍在自身上，这个是没有办法避免的。

　　3、得了脑梗死的患者治疗之后又可能会出现偏瘫的后遗症，比如说下半身的左边或者是右边开始会出现不灵活的现象。因为大脑的神经支配是交叉性的，脑梗死的话是会影响到这类神经系统的，所以就会出现偏瘫的症状。

　　对于脑梗死患者来说，用药一定要注意合理科学性，要注意预防脑梗死的复发，用药也不能停顿，这样就会比较容易导致病情的复发。

　　脑中风病临床最主要的表现，是神志障碍和运动、感觉以及语言障碍。经过一段时间的治疗，除神志清醒外，其余症状依然会不同程度地存在。这些症状，称为后遗症。后遗症的轻重，因病人的体质和并发症而异。

　　常见的后遗症如下

　　1.麻木

　　患侧肢体，尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反应迟钝。麻木常与天气变化有关，天气急剧转变、潮湿闷热，或下雨前后，天气寒冷等情况下，麻木感觉尤其明显。

　　2.嘴歪眼斜

　　一侧眼袋以下的面肌瘫痪。表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿。鼓颊和吹哨时，口角歪向健侧，流口水，说话时更为明显。

　　3.中枢性瘫痪

　　中枢神经瘫痪也是脑梗死的一个后遗症表现，就是由于我们的大脑皮层细胞以及神经纤维出现了损伤造成的。

　　由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能“释放”，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现为肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，呈痉挛性瘫痪。

　　4.周围性瘫痪

　　周围性瘫痪又称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫。是因脊髓前角细胞及脑干运动神经核，及其发出的神经纤维——脊骸前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。

　　由于下运动神经元受损，使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋，临床上表现为肌张力降低，反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。

　　常见下面几种类型

　　(1)认知障碍。

　　(2)言语功能障碍，医学中叫失语症,右侧偏瘫的病人容易失语,左侧偏瘫不容易。因为大脑中,普通人的语言中枢在左侧,右侧偏瘫的患者是因为左侧大脑发生了病变,就会影响语言中枢,导致失语。

　　(3)日常活动能力障碍，不能自己洗漱、穿衣、进食等,生活不能自理。

　　(4)进食、喝水时容易呛咳,严重的会导致吸入性肺炎、窒息等,甚至会引起呼吸骤停。

　　(5)大便小便障碍。

　　锻炼方法

　　1、开始时做深呼吸及简单的主动运动，着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展、上肢伸展、下肢弯曲。

　　2、运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。

　　3、可逐步增加坐、立、行走练习，进行正确步态行走、上下楼。注意加强保护，防止跌伤等意外。

　　4、上肢活动功能初步恢复后，着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动，加强自理能力练习：进餐、梳洗、穿脱衣等。

　　5、情况进一步好转，可进行写字、编织、园艺等劳动治疗。

　　如何与失语患者沟通

　　依病情选用20%的甘露醇125～250ml，快速静注，每6～8小时1次，静滴的速度要快，最好是静脉推注，要求在15～30min内注完250ml 20%的甘露醇，太慢起不到降颅压的作用。

　　甘露醇用量不宜过大，一般控制在1000ml/d以下，对于老年患者或肾功能欠佳的患者，应控制在750ml/d以下，并分4～6次给药。一般应用3～5天后应减少剂量，使用时间以7～10天为宜。

　　近年来多数学者认为，除用于抢救脑疝外，快速小剂量输入125ml可获得与一次大剂量输入类似的效果。应用甘露醇期间要密切监控患者的肾功能变化，注意监控水、电解质变化。

　　②10%甘果糖甘油果糖

　　可通过高渗脱水而发生药理作用，还可将甘油代谢生成的能量得到利用，进入脑代谢过程，使局部代谢改善，通过上述作用，能降低颅内压和眼压，消除脑水肿，增加脑血容量和脑耗氧量，改善脑代谢。

　　用量

　　一般为10%甘果糖甘油果糖250～500ml缓慢静点。甘果糖甘油果糖注射液降颅压高峰出现时间比甘露醇晚，故在抢救急性颅内高压如脑疝的情况下，首先还是推荐使用甘露醇。

　　但是甘果糖甘油果糖降压持续时间比甘露醇长约2h，并具有无反跳现象、对肾功能损害少和对电解质平衡干扰少的特点，更适用于慢性高颅压、肾功能不全或需要较长时间脱水的患者。

　　③利尿性脱水剂

　　如呋塞米速尿、利尿酸钠，可间断肌内或静脉注射。对于脑水肿引起颅内压增高的利尿药，要求作用迅速、强效，在各类利尿药中以髓襻利尿药如呋塞米呋喃苯胺酸应用最多。

　　常用呋塞米速尿20～40mg，肌注或缓慢静脉滴注，1～1.5h后视情况可重复给药。注意水和电解质紊乱和对其他代谢的影响。

　　另外注意速尿能抑制肾脏排泄庆大霉素、头孢菌素和地高辛，当与前两者合用时，可增加其肾脏和耳毒性，在肾功能衰弱时，此相互作用更易发生。

　　④肾上腺皮质激素

　　主要是糖皮质激素，如氢化可的松、可的松等，其分泌和生成受促皮质素ACTH调节。具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用。其中地塞米松抗脑水肿作用最强，特别对血管源性脑水肿，属于长效糖皮质激素，半衰期

　　⑤人血白蛋白白蛋白

　　人血白蛋白是一种中分子量的胶体，在产生胶体渗透压中起着重要作用，有利于液体保留在血管腔内。具有增加循环血容量和维持血浆渗透压的作用。

　　每5g人血白蛋白在维持机体内的胶体渗透压方面，约相当于100ml血浆或200ml全血的功能。急性脑血管病用人血白蛋白治疗提高了人体胶体渗透压，提高胶体渗透压可以作为治疗脑梗死和脑出血的中间环节，同时又有降低颅内压的作用。

　　⑥急性期溶栓治疗

　　血栓和栓塞是脑梗死发病的基础，因而理想的方法是使缺血性脑组织在出现坏死之前，恢复正常的血流。脑组织获得脑血流的早期重灌注，可减轻缺血程度，限制神经细胞及其功能的损害。近年来，通过国内外大量的临床研究认为，在血液稀释、血管扩张、溶栓等治疗中，溶栓治疗成为急性脑梗死最理想的治疗方法。

　　结语：通过上文的介绍，想必大家对于脑梗死的治疗也是有了一个比较全面的认识了吧，脑梗死发病是部分年龄段的，所以要想杜绝脑梗死的出现，就要有一个比较好的生活习惯，日常中多多的锻炼身体增强自身的身体素质。