缺铁性贫血是什么 缺铁性贫血症状及治疗

　　相信很多的人都知道缺铁性贫血，是生活中非常常见的一种疾病，你们知道缺铁性贫血是什么吗?缺铁性贫血的症状有哪些呢，生活中该怎么才能发现自己是否贫血呢?缺铁性贫血又应该怎么治疗呢，还不知道的朋友们赶紧来看看下文详细的介绍吧!

　　目录

　　1、什么是缺铁性贫血 2、缺铁性贫血的检查有哪些

　　3、缺铁性贫血的诊断 4、导致缺铁性贫血的三大原因

　　5、中医如何分型缺铁性贫血 6、缺铁性贫血有哪些护理措施

　　7、缺铁性贫血该与哪些病鉴别 8、缺铁性贫血的骨髓检查要点有哪些

　　9、小儿缺铁性贫血应如何治疗 10、小儿缺铁性贫血的临床表现

　　缺铁性贫血

　　缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与贫血程度和起病的缓急相关。

　　病因

　　缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。

　　临床表现

　　一般有疲乏，烦躁，心悸，气短，头晕，头疼。儿童表现生长发育迟缓，注意力不集中。部分患者有厌食、胃灼热、胀气、恶心及便秘等胃肠道症状。少数严重患者可出现吞咽困难、口角炎和舌炎。

　　除贫血外貌外，有皮肤干燥皱缩，毛发干枯易脱落。指甲薄平，不光滑，易碎裂，甚至呈匙状甲(见于长期严重患者)。

　　检查

　　1.辅助检查

　　小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白<120g/L，女性血红蛋白<110g/L，孕妇血红蛋白<100g/L;MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31;形态可有明显低色素表现。血清铁L，总铁结合力>64.44umol/L，运铁蛋白饱和度<0.15。血清铁蛋白<14mg/L。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。

　　2.实验室检查

　　(1)血象

　　早期或轻度缺铁可以没有贫血或仅极轻度贫血。晚期或严重缺铁有典型的小细胞低色素型贫血。红细胞压积和血红蛋白浓度降低的程度通过红细胞计数减少的程度。还可见很少的靶形、椭圆形或其他不规则形态的红细胞。网织红细胞计数大多正常，白细胞计数正常或轻度减低。血小板计数高低不一。

　　(2)骨髓象

　　骨髓增生活跃，粒红比例降低，红细胞系统增生明显活跃。中幼红细胞比例增多，体积比一般的中幼红细胞略小，边缘不整齐，胞浆少，染色偏兰，核固缩似晚幼红细胞，表明胞浆发育落后于核，粒系细胞和巨核细胞数量和形态均正常。

　　(3)骨髓铁染色

　　用普鲁土兰染色可见骨髓含铁血黄素阴性(正常为+～++)，铁粒幼细胞阴性或减少(正常为20%～90%)。

　　(4)血清铁蛋白

　　铁蛋白是体内储存铁的一种形式，血清铁蛋白也可以起到运铁的作用，通常1ug/L代表体内有储存铁8mg，故血清铁蛋白的测定是估计骨髓铁贮存状态的一种敏感的方法，血清铁蛋白正常值为100±60ng/ml)，缺铁性贫血时小于15ug/L(15ng/ml)。

　　现如今，大家的都比较的繁忙，有很多的人饮食一点也不规范，经常不吃早饭，或者暴饮暴食，所以胃病的患者越来越多，有许多的胃病患者不知道自己可以吃什么?吃什么样的食物比较的好，今天小编为大家准备了胃病吃什么好，如果大家比较感兴趣，就和小编一起去看一看吧~

　　胃病吃什么好

　　1、仙人掌炒牛肉

　　材料：鲜仙人掌100克，鲜牛肉50克，调料适量。

　　功效：仙人掌清热解毒，抗幽门螺旋杆菌。用牛肉温热之性调配，防止寒凉伤胃。

　　2、辣椒肉丁

　　材料：泡辣椒20克，猪瘦肉丝80克，玉米油炒，佐餐食用。

　　功效：辣椒含辣椒素等多种人体需要的维生素和微量元素，炒肉后补充了萎缩性胃炎粘膜再生所需要的蛋白质。

　　辣椒刺激前列腺素分泌，对胃粘膜有保护作用，所以少量吃辣椒对萎缩性胃炎和消化性溃疡是有益的。

　　但是大量吃辣椒对胃粘膜有一定的刺激性，可以使胃黏膜充血，会让溃疡出血。所以溃疡出血和慢性浅表性胃炎活动期需要禁止吃辣椒。

　　3、土豆甘蓝生汁

　　材料：取新鲜土豆250克，洗净去皮后切碎，将鲜甘蓝150克白色叶片带芯洗净后切碎，二者放入果汁机，榨取汁液。

　　现榨现饮，上、下午各1次(约200毫升)。

　　功效：清热解毒，制酸生肌。土豆富含维生素C和天然消炎成分，有抑灭幽门螺旋杆菌的作用。

　　4、蒲公英粥

　　材料：鲜蒲公英60克，粳米50克。煮粥连吃3周以上。

　　功效：蒲公英有清热解毒、抗菌的作用，对幽门螺旋杆菌引起的慢性浅表性胃炎及胆汁反流性胃炎都有很好的疗效。

　　5、丁香肉桂鸡

　　材料：公丁香6克，胡椒6克，肉桂15克，老母鸡1只。

　　(5)血清铁

　　缺铁性贫血时血清铁常低于10.74umol/L(60ug/100ml)，总铁结合力增高，高于64.44umol/L(360ug/100ml)，血清铁饱和度减少，低于15%.

　　(6)红细胞游离原卟啉(FEP)

　　正常为0.29～0.65umol/L(16～36ug/dl)，缺铁贫血时增高。此外，其他血红素合成障碍的疾病，如铅中毒和铁粒幼细胞性贫血时，FEP亦增加，故FEP可做为初筛试验。

　　诊断

　　注意饮食习惯，是否有偏食或异食癖。是否有消化系统疾病(萎缩性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡等)、钩虫病;女性是否有月经过多;是否做过胃肠手术等。男性及绝经妇女应考虑是否为胃肠道肿瘤的首发症状。同时，根据临床症状、检查可加以确诊。

　　鉴别诊断

　　缺铁性贫血应与以下3种贫血相鉴别

　　1.地中海贫血

　　有家族史，血片可见大量靶形红细胞，血红蛋白A2增加，血清铁蛋白及骨髓可染铁增加。

　　2.慢性炎症性贫血

　　总铁结合力正常或降低，血清铁蛋白增高。

　　3.铁粒幼细胞性贫血

　　可见环形铁粒幼细胞，血清铁与铁蛋白增多，总铁结合力降低。

　　治疗

　　1.去除病因

　　尽可能查明病因，针对病因治疗。

　　2.药物治疗

　　(1)口服药

　　如硫酸亚铁与饭同时服用，如胃肠道症状明显，可根据情况逐渐增加剂量，胃肠道症状会明显减轻。或口服富马酸铁等。

　　(2)注射铁剂

　　可给予注射铁治疗患者为：①口服铁不能耐受;②失血过快，用口服铁不能补偿;③溃疡性结肠炎或局限性结肠炎患者经口服铁治疗无效;④不能从胃肠道吸收铁剂者，如胃肠道手术患者。

　　导致缺铁性贫血的三大原因

　　贫血是生活中常见的一种疾病，而铁是人体血液非常重要的元素之一，所以一旦铁摄入不足就会引起贫血的情况!那么究竟什么样的情况会引起贫血呢，还在为贫血烦恼的朋友们赶紧来看看下文专家的介绍吧!

　　导致缺铁性贫血的原因有哪些

　　1、铁吸收障碍

　　饮食中铁的生物利用度变化颇大。除血红素铁外，其他铁形式均需转变为亚铁形式才能被吸收。铁的转变和吸收受诸多因素如肠道环境、饮食内容和还原物质的影响。

　　专家表示，胃酸有助于二价铁和食物铁的吸收。胃酸缺乏、胃切除术后、慢性萎缩性胃炎及其他胃肠道疾病可造成铁吸收障碍，从而引起缺铁性贫血。

　　2、铁丢失过多

　　慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因。失血1ml丢失铁0.5mg。慢性失血的原因众多，包括消化道出血、反复鼻出血、月经过多、频繁献血、出血性疾病等。消化道是慢性失血的好发部位如消化性溃疡、胃肠道恶性肿瘤、胃肠道憩室、痔疮、肠息肉、溃疡性结肠炎及钩虫病等。

　　消化道慢性失血有时表现隐匿或部位难以确定，应尽力查找。慢性或反复的血管内溶血如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、人造心脏瓣膜和疟疾时，铁随血红蛋白尿排出，从而造成缺铁。

　　3、铁摄入不足

　　饮食中的含铁量大致与其所含的热量相关。以混合饮食为例，维持铁平衡，成年男性应含5~10mg铁，女性应含7~20mg铁。如无吸收障碍或需求增加，饮食因素并非是缺铁的主要原因。

　　育龄妇女因月经丢失、妊娠及哺乳铁需求量增加，每次月经约丢失20~40mg的铁，胎儿体重每增加1000g需母体供给80mg的铁，哺乳期每日约丢失0.5~1.0mg的铁，如饮食供给不足，则易造成缺铁性贫血。婴幼儿生长迅速而铁储备量较少，作为主食的各种乳汁均又含铁甚少，如喂养不合理也易发生缺铁性贫血。

　　总之，以上就是容易导致缺铁性贫血的三大原因，大家要注意养成良好的生活习惯，多吃含铁食品，预防贫血。

　　缺铁性贫血的原因及危害

　　缺铁性贫血是常见一种贫血类型，其病发原因有多种，而这些原因大多与缺铁有关。缺铁性贫血如果得不到及时的治疗会对人体健康产生一系列的危害。

　　缺铁性贫血的病发原因

　　1、饮食摄入铁不足

　　从食物中获得铁不足是铁缺性贫血的主要原因。同时专家提醒，用铝锅代替铁锅做菜，也大大减少铁的来源，因此在日常生活应该尽量少用铝锅做菜。

　　2、铁的生长和消耗过多

　　长期慢性失血时，如每失血4rnl，约等于失铁1.6mg，虽每天失血量不多，但铁的消耗超过正常的一倍以上，即可造成贫血。

　　缺铁性贫血的危害

　　1.体力一劳动能力减低。

　　2.影响认识能力，导致大脑慢性缺氧，学习效率低。

　　3.免疫功能下降。中度以上贫血青少年，对疾病(尤其是呼吸道疾病)的抵抗力普遍较低。

　　4.贫血患者经常会出现面色萎黄，粘膜苍白，身体消瘦，精神疲惫的症状;严重者指甲泛白，出现匙状指甲等体征。

　　缺铁性贫血产生的原因

　　缺铁性贫血是指人体内铁含量太低，导致了红细胞缺乏而产生的贫血症状，通常人们所说的贫血就是指缺铁性贫血。在生活中有许多情况会导致缺铁性贫血，让我们来看看。

　　缺铁性贫血产生的主要原因

　　1、饮食不平衡

　　由于气候变化与生理特征，局限人会食欲不佳，侧重于某些合自己胃口的菜肴，时间长了会因植物性食物摄入过少而致缺铁。另外，过冷或过热也会影响人的消化液分泌，招致人体对食物中铁的吸取淘汰而引发贫血。

　　2、月经过多

　　慢性失血主要是由于月经过多招致缺铁，有时也会因身体某部位出现题目，如消化道出血、痔疮出血等。这些要素异样能够招致血液中铁的不息丧失引发贫血。

　　3、孕妇呕吐

　　铁的需要量添补主要针对孕产妇而言。由于妊娠哺乳期的妇女，平均每天须要补充大批的铁，以提供胎儿或婴儿。孕妇由于恶心呕吐，缺铁性贫血十分罕见。据相关统计资料，我国平均每4个孕妇中就有一个患缺铁性贫血。孕妇贫血不光倒霉于一般分娩，也添补了产褥期感染率。此外，孕妇贫血会影响胎儿的发育不良，乃至早产。

　　中医如何分型缺铁性贫血

　　中医如何分型缺铁性贫血?专家介绍，，目前临床上中中医一般将缺铁性贫血辨证分为五种类型，下面小编就来为大家具体一一介绍，希望它们对大家能够有所帮助。

　　中医如何分型缺铁性贫血

　　一、脾胃虚弱型

　　【症状】面色萎黄，口唇色淡，爪甲无泽，神疲乏力，食欲不振，大便溏泻，恶心呕吐，舌质淡，苔薄腻，脉沉细。

　　二、气血两亏型

　　【症状】有或无鼻衄、吐血、便血、崩漏等一种或几种慢性失血表现，面色苍白，头晕目眩，倦怠乏力，少气懒言，食欲不振，心悸失眠，毛发干脱，爪甲裂脆，舌质淡胖，苔薄，脉濡细。

　　三、脾肾阳虚型

　　【症状】面色萎黄或苍白无华，形寒肢冷，唇甲淡白，周身浮肿，甚则可有腹水，心悸气短，耳鸣眩晕，神疲肢软，大便溏薄或有五更泻，小便清长，男子阳萎，女子经闭，舌淡或有齿痕，脉沉细。

　　四、肝肾阴虚型

　　【症状】头晕耳鸣，两目干涩，面部烘热，胁肋灼痛，五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，或见手足蠕动，舌红少津，脉弦细数。

　　五、虫寄肠胃型

　　【症状】面色萎黄少华，头晕乏力，腹胀，恶心呕吐，善食易饥，大便溏薄，异嗜生米、茶叶、泥土等及其他虫积见证，舌淡苔白，脉细弱。

　　缺铁性贫血有哪些护理措施

　　缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血类型，占妊娠期贫血的95%，主要因妊娠期铁的需要量增加、铁摄入量不足或吸收不良而引起，系小红细胞、低血红蛋白性贫血。

　　缺铁性贫血有哪些护理措施

　　1、非妊娠期的护理

　　预防缺铁性贫血，纠正不良的饮食习惯，配合医生积极治疗出血性疾病和导致营养不良的疾病。加强计划生育指导，避免过多生育。

　　2、妊娠期的护理

　　加强产前检查，孕期尤其是妊娠后期应重复检查血常规。重度贫血者应注意观察心率、呼吸、血压等生命体征，以防止贫血性心脏病造成的心力衰竭。注意观察胎儿生长发育及胎心变化，防止胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫和死胎。当血红蛋白<60g/L，有心脏受损及血容量过多，接近预产期或短时间内需行剖宫产手术者，应少量、多次、慢速输血，有条件者最好输浓缩红细胞，以减少循环系统负担。

　　3、分娩、产褥期的护理

　　观察子宫收缩情况及阴道出血量，预防产后出血。在整个分娩过程中注意无菌操作，产后给予广谱抗生素预防感染。

　　缺铁性贫血的治疗

　　西医治疗缺铁性贫血不外乎病因治疗、补充铁剂等。

　　一、去除病因

　　去除缺铁性贫血的病因比治疗贫血更为重要。因为病因治疗对于纠正贫血及彻底治愈，防止复发，都有重要意义。例如，驱除钩虫，控制慢性出血，请妇产科协助解决月经过多以及改变偏食等不良习惯，做好计划生育，加强妇幼保健工作，对婴幼儿及时添加辅食，对生长期儿童、孕妇及哺乳期妇女宜给予含铁较多食物。可见治疗原发病很重要。但对原发病采用什么治疗方法，须因病而异。

　　至于先治原发病还是先治贫血，或者同时并进，也须根据病人的具体情况而定。

　　二、补充铁剂

　　①口服铁剂：这是治疗本病的主要方法。最常用者为硫酸亚铁或葡萄糖亚铁，0.2克或0.3克，每日3次。饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。水剂有10%枸橼酸铁胺，每次10毫升，日服3次。副作用较小，儿童及孕妇较为适宜。少数患者(约1/10)服药后可以感到胃部不适，腹痛，腹泻，甚至恶心呕吐，遇到这种情况可暂停药数天，待症状消失后，重新开始治疗。

　　口服铁剂注意事项：a.要先从小剂量开始，渐达足量。b.饭后服用，可减少恶心呕吐，上腹部不适等胃肠道不良反应。c.服药前后1小时左右，禁喝茶及咖啡等，以防形成不溶性盐类而影响其吸收。d.如因并发症需服四环素时，应暂停服铁剂，因两者有互相阻碍吸收的作用。e.如有溃疡病并用抗酸剂时，需与铁剂错开时间服用。f.服铁剂后可出现黑便，应先说明，以免患者担心。

　　如果患者骨髓造血功能是正常的，而明显的出血已停止，则口服铁盐对一般病例见效颇速。口服铁剂4～5天后，网织红细胞开始上升，7～12天达最高峰(4%～15%)，以后逐渐下降，为铁剂治疗有效指标。血红蛋白及红细胞一般在治疗开始1周以后开始上升，2周间血红蛋白平均每天上升1.6g/L。贫血可在2个月内恢复。在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服药4～6个月，甚至1年，以补充贮存铁。

　　如果口服铁剂3～ 4周无效，可考虑以下因素：a.诊断错误。b.未按医嘱服药或剂量不足。c.胃肠功能紊乱。 d.持续出血。e.存在干扰铁利用的因素，如炎症、肿瘤、肝肾疾病、甲状腺功能低下等。f. 同时伴有维生素B12或叶酸缺乏。

　　②注射铁剂

　　缺铁性贫血也可用铁注射剂治疗，但注射铁剂毒性反应较多，有时甚至可以发生致命的过敏反应，且注射治疗既不方便，又不经济，故凡是可以采用口服治疗的，就不应用铁注射剂治疗。

　　注射铁剂的应用指征是：a.口服铁剂消化道反应严重，不能耐受者。b. 原有胃肠道疾病，如溃疡性结肠炎、节段性肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱(倾倒综合征)，或妊娠时有持续呕吐等情况，口服铁盐后症状加重者。c.妊娠晚期贫血严重，需要迅速纠正铁，并防止胎儿发生缺铁性贫血者。d.慢性失血得不到有效控制，失血量超过肠道的铁吸收量。

　　常用的注射用铁剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。这两种铁制剂1毫升都含有铁50毫克，给药方式是深部肌肉注射。右旋糖酐铁首次用量为20～50毫克无反应时，第2日起每日或隔2、3日注射100毫克。总剂量为每提高1克血红蛋白需右旋糖酐铁300毫克。

　　注射局部可有疼痛，此外可有头痛、头晕、恶心呕吐、腹泻。严重者可有过敏性休克。右旋糖酐铁可供静脉注射，但反应多而严重，一般不主张应用。初用患者宜作皮内试验，可防止过敏反应。

　　山梨醇铁剂，吸收快，局部反应小，每次肌肉注射剂量为1.5毫克/公斤体重。每升高1克血红蛋白约需山梨醇铁200～250毫克。

　　此外，亦可用含糖氧化铁、复方卡古地铁。

　　三、辅助疗法

　　①输血或输入红细胞：缺铁性贫血一般不需输血，仅适用于严重病例，血红蛋白在3g/dl以下，症状明显者。心功能不全者则宜少量而多次输血，每次输100毫升，或仅输红细胞。

　　②缺铁患者往往有维生素E的缺乏，因此铁剂疗效不显著者，可加用维生素E。

　　③口服维生素C 100mg，1日3次，可促进食物中铁的吸收;1%稀盐酸10～20滴，稀释后服，1日3次，可促进高铁的吸收。但这两者对亚铁的吸收没有帮助。

　　④适当补充高蛋白及含铁丰富的饮食，促进康复。