张力性气胸 张力性气胸的症状与护理

　　张力性气胸，可能很多人都会问：什么叫张力性气胸呢?其实张力性气胸又称之为高压性气胸。那当患上张力性气胸的时候有什么症状呢?张力性气胸又应该如何护理呢?今天小编就来为大家一一解答一下。想知道的朋友就来看一下吧。

　　张力性气胸的症状

　　张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或者是支气管破裂后，裂口跟胸膜腔相通的一种症状。那患上张力性气胸的时候有什么症状呢?

　　1.呼吸困难

　　气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、气胸的类型、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。张力性气胸的病人可有明显的呼吸困难。

　　单侧闭合性气胸，在年轻的呼吸功能正常的病人，可无明显的呼吸困难，即使肺被压缩80%，亦仅能在活动时稍感胸闷，而在患有慢性阻塞性肺气肿的老年病人，肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难。

　　如果患者是属于急性发作的气胸，则症状可能比较明显，而如果是慢性发作气胸的话，则症状会比较轻。

　　2.胸痛

　　常在发生气胸当时出现突然尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。

　　当患者出现明显的纵隔气肿存在的时候，则患者会出现持续性胸骨后疼痛的症状。

　　3.刺激性咳嗽

　　自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。

　　4.其他症状

　　气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。张力性气胸时，患侧肺被极度压迫，同时纵隔亦向健侧移位，病人除了高度呼吸困难外，临床上还会出现发绀、血压下降、甚至窒息、休克。

　　合并皮下气肿时，病人前胸、颜面部肿胀，纵隔移位可造成心脏、大血管移位、大静脉扭曲，影响血液回流，出现体循环淤滞的表现，如静脉怒张等。

　　5.常见体征

　　(1)胸部体征，患侧胸廓隆起，呼吸运动减弱，肋间隙增宽，患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊患侧呼吸音弱或消失。左侧气胸并纵隔气肿时，在胸骨左缘可闻及与心搏一致的高调粗糙的杂音，称Hamman征纵隔气肿综合征，可能与心脏搏动时撞击左侧胸膜腔内气体和纵隔内气体有关。

　　张力性气胸合并皮下气肿时，可在前胸壁、头面部触及捻发感。

　　(2)气管、心脏向健侧移位，尤其是在张力性气胸时更为明显。

　　(3)呼吸频率增快、口唇发绀，多见于张力性气胸。

　　张力性气胸治疗

　　张力性气胸的急救治疗原则为立即排气，降低胸膜腔内压力。在紧急状况下，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有喷射状气体排出，即能收到排气减压效果。

　　病人在转送过程中，在插针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套硬端剪lcm开口，起活瓣作用，即在吸气时能张开裂口排气，呼气时闭合，防止空气进入;或用长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面下，以保持持续撑气。

　　张力性气胸的正规处理是在积气最高部位，放置胸膜腔引流管(通常是第2肋间锁骨中线)，连接水封瓶。有时需用负压吸引装置，以利气体排出，促使肺膨胀。

　　应用抗生素，预防感染。经闭式引流后，肺小裂口多可在3～7日内闭合。停止漏气24小时后，经X线检查证实肺已膨胀，方可拔除插管。长时期漏气者应进行剖胸修补术。

　　若胸膜腔插管后，漏气仍严重，病人呼吸困难未见好转，提示肺、支气管的裂伤较大或断裂，应及早剖胸探查，修补裂口，或作肺段、肺叶切除术。

　　需要指出的是多数张力性气胸经胸腔闭式引流术后，可暂时控制病情，但其潜在复发的可能性仍然存在。肺复张后，应做胸部CT检查，若有肺大疱，应在胸腔镜下或开胸手术，切除肺大疱。

　　当纷纷扬扬的雪花肆意的在空中飞舞时，人们知道冬姑娘来了，披着冰雪做成的风衣，戴着朦胧的面纱，她以一种强势的姿态告知着世人她的降临。温度的骤然下降、路上稀少的行人、人们越裹越厚的衣服……这一切都在证明着她的威力。尽管有美丽雪景可以供人们欣赏，但是对于绝大部分人来说，冬天带给他们的是冰冷的寒意，刺骨的寒冷让不少朋友们的身体都受到了不小的刺激，从而产生了各种大大小小的病症。

　　在这其中，胃痛可以说是一种最为常见的病症，尤其是在天气寒冷的情况之下，其疼痛的频率和剧烈程度也超过了平时。那么为什么会出现这样的情况，我们又应该如何消除胃痛呢?下面小编就为大家带来一些关于胃痛的介绍。

　　一、天冷胃痛的原因

　　1、低温刺激

　　很多肠胃不太好的朋友应该会有这样的感受，只要一到了寒冷的冬天，胃痛的症状就会比其它时候严重许多，有的时候还会感到突然的胃部胀痛。这主要是由于温度的下降会对人肠胃之中的神经产生一定的刺激，造成胃的蠕动速度降低，从而导致已经摄入的食物得不到及时的消化，于是就会出现胃痛、胃胀的现象。

　　2、饮食不当

　　在天寒地冻的冬季，人体为了维持正常的体温，本身就需要消耗大量的能量，同时损失一定的阳气。许多人为了防寒保暖，常常喜欢约上三五好友去吃一些非常辛辣的食物，非得吃得满身大汗才觉得心满意足。但是无论是涮火锅还是吃麻辣烫，这些辛辣的食物都会对胃黏膜产生一定的损害，有资料显示，辣会增加胃黏膜的血液流量，加快其代谢过程，使胃酸的分泌量增加，降低机体的抵抗能力和对环境的适应性，因此非常容易引发胃痛和胃出血。

　　二、胃痛的类型

　　1、上火型胃痛

　　胃痛主要分为两种情况，第一种是上火型胃痛，也就是人们常说的“上热下冷”的现象，这种类型的朋友在胃痛的时候往往会出现口臭、口腔溃疡等一系列上火的症状，这就是因为他们属于怕冷又怕热的体质。在这种情况下，补品不但不能起到应有的治疗作用，而且还会给胃造成不小的负担，甚至起到反作用。对于患有这种胃痛的人，首先要做的不是改善饮食而是需要选择一些能够养胃的中药，这样胃才能恢复正常的机能。

　　张力性气胸的保健措施

　　一、重症患者应绝对卧床休息，做好生活护理，进高热量高蛋白高维生素饮食。

　　二、避免一切使肺内压增高的因素，保持大便通畅，避免大便时用力而加重气胸;咳嗽或打喷嚏可使肺过度换气加重气胸，使刚愈合的肺泡再次破裂及引流逆流引起感染，因此应协助排痰，保持呼吸通畅，指导患者做深呼吸运动，鼓励其吹气球等，以促进复张。

　　三、出院患者应戒烟，按时服药，定期复查，适当锻炼，增强体质，避免感冒等，养成良好的生活习惯，避免一切诱发因素。

　　四、做好心理护理，张力性气胸患者起病急，恐惧、焦虑较重，治疗过程中出现病情反复时更是忧心忡忡、紧张烦躁，此时需要护士向患者耐心细致地讲解病情，说明插管的重要性及注意事项，保持病室整洁安静、空气新鲜流通，病室温度适宜，房间定时消毒，消除患者的恐惧感，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。

　　五、张力性气胸预防的关键首先是提高健康度，也就是加强营养，注意休息;其次锻炼是必要的，但是要注意运动时还有生活中一定要避免憋气，尽量不要做无氧运动，比如短跑，搬重物等。

　　六、张力性气胸病人转送过程中，于插入针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套硬端剪一lcm开口，可起活瓣作用，即在呼气时能张开裂口排气，吸气时闭合，防止空气进入;或用一长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面下，以保持持续撑气。

　　张力性气胸的预防方法

　　1、急性期应绝对卧床休息。

　　2、保持情绪稳定，要将自己的内心感受告知给医生护士。

　　3、根据您的病情，医生决定是否进行胸腔穿刺、排气或闭式引流，这是治疗自发性气胸的一项有效的治疗措施，要了解其目的，消除紧张情绪，配合治疗。

　　4、在治疗过程中，如出现呼吸困难加重情形，请立即通知医生或护士。

　　5、饮食上进食蔬菜，水果等易消化食物，避免便秘的发生。

　　6、进行胸腔闭式引流时，不要自行挤压，扭曲引流管，同时在床上活动时，避免牵拉引流管，要防止扭曲移位或脱落。

　　7、在闭式引流过程中，如必须离开病床进行检查或允许范围内的室内活动时，请与护士联系，在护士的协助及处置后再行离床活动。

　　8、在气胸痊愈的一个月内，不要剧烈运动，如打球，跑步。

　　9、避免诱发气胸的因素，如抬提重物，剧烈咳嗽，屏气等，防止便秘，同时戒烟。

　　张力性气胸预防的关键首先是提高健康度，也就是加强营养，注意休息，其次锻炼是必要的，但是要注意运动时还有生活中一定要避免憋气，尽量不要做无氧运动，比如短跑，搬重物等。天气寒冷会刺激呼吸道炎症加重，多个肺泡破裂形成肺大泡，肺大泡再破裂就容易把肺冲出一个洞，导致气体漏入胸腔，形成气胸。长期患严重呼吸道疾病的老年患者在冬天应特别注意。

　　结语：以上就是小编为大家介绍的有关于张力性气胸的一些症状以及张力性气胸的一些护理方法。相信大家看完之后对此也是有所了解了，也知道了如何治疗张力性气胸了。因此，当患上张力性气胸的时候，一定要及时进行治疗哦，这样才能早日康复，不是吗？