什么是肝移植 肝移植前这些要检查

 

　　肝移植是不是我们在电视剧中经常看到的桥段，很多人都会疑惑，这个肝移植究竟是什么呢?是不是像电视剧中呈现的那样呢?在做肝移植前需要做哪些检查呢?下面我们就一起来了解一下吧!

　　什么是肝移植

　　肝移植，顾名思义就是肝脏移植手术 ，主要是指通过手术的形式植入一个健康的肝脏到患者的体内，使得末期的肝病患者的肝功能得到一个良好的恢复的一种治疗手段。

　　肝移植的术前检查

　　肝移植术前全身性系统检查主要是对心、肺、肾等重要脏器功能的评估，心理精神状态的评估，营养状况评估以及感染性疾病评估。具体来说可以分为常规检查、特殊检查和个体化检查这三类。

　　常规检查主要有血液、尿液、粪便、痰液检查，以及胸部X线平片、心电图、腹部B超检查。

　　特殊检查主要有肝脏彩色超声和腹部磁共振或CT血管成像(了解门静脉、肝动脉、肝静脉和下腔静脉的解剖和血流情况)，以及胆道系统的磁共振成像(了解肝内外胆道的解剖结构)。

　　个体化检查主要是根据初步检查的结果决定是否进行更深入的检查，如乙肝患者加作HBV-DNA和病毒耐药变异株的检查;原有心肺疾患者选择性加作肺功能测定、超声心动图、冠脉造影、24小时动态心电图等。

　　肝癌患者肝移植需要的检查

　　此外对于肝癌患者，肝移植是最佳的治疗手段，因为肝移植能最大限度的切除肿瘤及硬化的肝脏，从根本上消除肝癌产生的土壤。

　　同时可避免出现肝切除术后肝功能衰竭等严重的并发症。但其面临的最大问题仍是移植术后的肿瘤复发。

　　一般认为移植后肿瘤复发的原因是手术时肝外已存在常规方法检查不出的转移灶或手术操作造成的肿瘤细胞进入血循环。

　　因此，肝肿瘤患者在肝移植前必须进行系统全面的检查，排除肝外转移灶的存在以及多原发肿瘤的可能。

 

　　现在有肝脏疾病的人很多，由于个人体质和病因的不同，症状也大不一样。有不少人会有肝大的症状，那么，肝大是怎么回事呢?预防肝大的方法有哪些?我们应该怎么护肝?下面就一起来看看吧。

　　肝大是怎么回事

　　肝大是很多肝脏疾病的症状，导致肝大的原因有很多，例如乙肝等各型肝炎，肝硬化、肝癌等肝脏疾病。

　　还有感染也是导致肝大的一个重要原因，感染包括病毒感染、细菌性感染、支原体感染以及螺旋体性感染，还有真菌性感染。还有包括肝硬化，胆管结石等疾病也可能导致肝大。

　　肝大是一种常见的危害性极大的疾病，临床上应以积极预防为主。医生应该结合患者的病史，肝脏的具体位置以及其他检查结果来确定病理性肝大。

　　预防肝大的方法

　　戒酒

　　要注意少喝酒或者是不喝酒，酒的控制对肝炎、乙肝病毒携带者、肝硬化患者特别重要。正常的肝脏可以让一些乙醇氧化为水和二氧化碳，有一定解毒作用。

　　而肝脏一旦感染乙肝病毒或患了肝炎或肝硬化使肝脏功能受到损害，极少量的乙醇就可使肝细胞造成严重损伤，一次醉酒就等于患一次急性轻型肝炎。久而久之就会使肝脏硬化最终发生癌变。

　　避免过度劳累

　　过度的脑力或体力劳动不仅可使肝癌患者机体的抵抗力降低，促使癌症的复发或转移，而且可加重肝功损害，导致病情恶化。

　　远离病毒性肝炎

　　到目前为止，肝癌的发生于病毒性肝炎的相关率一直居高不下。而我国有效的预防病毒性肝炎的方式就是接种乙肝疫苗。也可以说这是预防肝癌发生的一种途径。

　　杜绝病毒性肝炎的传染

　　在接触肝癌病人时，如果肝癌患者是由于乙肝病毒引发的肝脏癌变，就要注意防护，尤其是那些体质较弱的小孩和老年。

　　毕竟很多肝癌患者是伴有肝炎的情况，小孩和老年的免疫能力较弱，可能会优先感染乙肝病毒，所以还是要注意一些。但是肝癌是不会传染的，这是不用担心的。生活中人们可以通过锻炼和饮食提高机体的免疫力。提高生活质量。

　　避免情绪波动

　　生活中要注意避免情绪波动，要保持乐观心态，尽量避免会引起情绪激动的刺激活动。生活要规律，注意饮食营养。

　　护肝的方法

　　侧着睡觉养肝气

　　首先是全面的体格检查和包括 AFP、CA19-9等的血清肿瘤标志物检查;

　　其次是全面的影像学检查，如胸部平片及CT 扫描排除肺转移及肺部原发肿瘤，头颅CT或MRI扫描排除脑转移及脑原发肿瘤，同位素骨扫描排除肿瘤骨转移，腹部CT、MRI扫描观察有无腹腔淋巴结转移及血管受侵犯;

　　最后根据病史及检查结果选择进一步检查。此外，PET-CT可以一次性完成全身扫描。

　　使患者在一次检查过程中对全身各个组织器官进行详细的筛查，有助于发现除了原发肿瘤之外全身其他部位的转移，较 CT 及MRI 有更高的敏感性和准确性。

　　也克服了全身核素骨扫描图像对除了骨组织以外的其他组织无法提供病变信息的不足。

　　在肝移植术前评估中起着越来越重要的作用，部分患者因此改变了诊断分期及相应的治疗计划。

　　肝移植手术禁忌症

　　绝对禁忌证

　　一般来说，有以下情况的患者不宜做肝移植：肝外存在难以根治的恶性肿瘤;存在难于控制的感染;难以戒除的酗酒或吸毒者;患有严重心、肺、脑、肾等重要脏器器质性病变;有难以控制的心理变态或精神疾病。

　　相对禁忌证

　　此外，有以下情况的患者目前一般来说做肝移植还要慎重考虑：年龄65 岁以上者;门静脉或肠系膜上静脉血栓者;来自于胆道系统的败血症;以往有精神病史或药物滥用史。

　　总结：肝移植是一项大型的外科手术，肝移植的条件十分的苛刻，当然肝来源也是十分重要的，有很多晚期的患者还没有等到合适的肝来源就遗憾的离开了人世。与其到了面对疾病的无奈，不如早早的行动起来，预防疾病了。