预防糖尿病足 他挽起裤腿后这地方臭气冲天

　　刚刚进入冬天，这个时候又到了糖尿病足高发的季节，各位糖友们这个时候就一定要开始当心糖尿病足这类疾病了，那么患上糖尿病足会发生什么样的事情呢，今天就要讲述一件比较可怕的案例，快往下看看如何预防糖尿病足吧。

　　他挽起裤腿后这地方臭气冲天

　　记者上周末从医院烧伤科了解到，该科上周连续收治2例糖尿病足患者，因未及时就诊，2人脚背均出现坏死，其中一人坏死处已腐烂发臭。

　　80岁的张某患糖尿病多年，20多天前，老人的左脚背出现水泡，弄破后脚部又红又肿。他没当回事，在家自行换药处理，结果创面越来越大，整个左下肢都肿了起来，到医院时，左脚背约3厘米的软组织烂穿坏死。

　　“还有一个中年人，掀开脚上的纱布，像是进了厕所，臭不可闻。”医生说，46岁的王某患糖尿病2年，因血糖控制得不好，出现糖尿病足。8月份因脚背腐烂已住过一次医院，这一次还是没当心，右脚出现破溃后不及时就诊，拖延几天后脚部红肿疼痛，一个脚趾周围出现6厘米大小的烂穿面，皮肤变黑坏死。

　　因创面太深，这2人都需手术治疗。该科主任称，冬天是糖尿病足高发季节，每年冬天，他们都要收治10多例糖尿病足部溃烂的患者，比平时高出数倍。很多病人对初起的小破溃不在意，稍稍拖延就酿成坏死。

　　主任提醒，糖尿病患者冬季应特别注意足部保暖，可以穿厚一点的袜子，但袜口一定要松，以免影响下肢血液循环。糖尿病神经病变会导致感觉迟钝，因此要每天检查脚，观察有无红肿、水泡、裂口以及其他创伤，避免使用热水袋，洗脚要注意水温，避免烫伤。当感到脚部刺痛、冷、皮肤暗红发紫或麻木感加重时，一定要马上就医。

　　他特别提醒，糖尿病足破溃是一种特殊慢性创面，很难愈合，最好到糖尿病专科或烧伤科就诊。

　　如何预防糖尿病足

　　1、洗脚

　　注意足部的清洁可以预防感染。热水泡脚是个好习惯，但每次不要超过10分钟，而且水温不宜太高，以用手腕试感觉不烫为宜。洗脚时选择腐蚀性小的香皂等清洁剂，不要硬搓。

　　每次洗脚后要擦干，特别是趾缝。皮肤干燥者可以涂上凡士林膏等护肤品，最好是无味的。修剪趾甲时不宜过短，以免损伤甲沟，诱发感染。

　　2、选鞋

　　鞋子的前脚掌不宜太紧，鞋号要比脚的实际长度大半号，还要确保鞋子的内层材料柔软，不挤脚。

　　3、穿袜

　　袜子是足部保暖的关键之一，材质一定要选吸水性和透气性好的材料，天然纤维如棉花、羊毛，或棉花、羊毛混纺的袜子。要平整、无褶皱，没有补丁或破洞。

　　随着工作，生活压力的不断加大，很多人的身体出现了各种各样的毛病。便秘已经成为困扰很多人体健康的常见病之一，那么便秘的危害究竟有哪些呢?便秘时应该如何应对呢，下面就让我们一起看看吧。

　　便秘时用一根筷子通便竟发生这种事

　　日前，医院收治了一个命悬一线的患者，病因竟然是被一根筷子戳穿了直肠。

　　患者为一中年男子，来沪打工多年，长期便秘苦无对策，竟然想出用筷子捅进肛门帮助通便。

　　几次下来觉得有效，愈发为自己的“发明”感到得意。日前该男子便秘发作，再次使用自己的“绝招”，不料筷子在肠腔内突然打滑，一下戳穿了肠壁，当即感到下腹剧痛。

　　到医院就诊后，普外科医生检查发现该男子粪便污染腹腔，已经形成肠穿孔、急性腹膜炎，病情危急。主任采用腹腔镜手术探查，迅速清理腹腔内污染物，成功将穿孔直肠缝合，终于挽救了该男子性命。

　　临床上，因为用偏方自治便秘而导致险境的病例并不少见。一位76岁王老太，因便秘用一节钢管与卫生间水龙头相连，用自来水冲自己的肛门，也将肠道穿破。还有的父母会用勺子等帮便秘的孩子排便，或者往肛门里塞肥皂导致各种险情。

　　主任说，春季容易上火，不少人会出现便秘，机械性通便方法最好不要用，如果滥用不当，会导致严重后果。春季应注意饮食、药物、运动相结合控制便秘，要多吃粗纤维饮食、如芹菜、白菜等。多喝水，少用泻药，养成定时排便、多运动的习惯。

　　长期便秘的危害

　　经常会听见有人抱怨，“真难受，我又便秘了，这可怎么办呀?”引起便秘的原因有很多，饮食不规律，生活习惯不好等等，你知道便秘有哪些基本的症状和危害吗?

　　1、便意少，便次也少

　　出现这样的情况一般都是属于慢通过型和出口梗阻型便秘。慢通过型便秘是因为在排便的过程中缓慢，这样排便的次数和排便的想法就会少，但是一段时间后就还会出现排便的想法。这时候的排便是非常干燥的，只有使劲才会有便便出来。

　　而后者常常是感觉阈值增高，不易引起便意，因而，便次少，而粪便不一定干硬。对这些患者可试用茶饮，增加粪便含水量，增加软度和体积，刺激结肠蠕动，也能增加对直肠粘膜的刺激。同时应定时排便。

　　2、排便艰难，费力

　　突出表现为粪便排出异常艰难，也见于两种情况，以出口梗阻性便秘更为多见。患者力排时，肛门外括约肌呈现矛盾性收缩，以致排便困难。

　　这种类型的便次不一定少，但费时费力。如伴有腹肌收缩无力，则更加重排便难度。第二种情况是由于通过缓慢，粪便内水分过多被吸收，粪便干结，尤其是长时间不排便，使干硬的粪便排出异常困难，可发生粪便嵌塞。

　　这类便秘也可试用药剂，使粪便变软，便于排出，有时需结合灌肠治疗。小编有亲戚在便秘的时候就会使用。

　　4、多练

　　糖友要多活动，促进足部血液循环，但千万不要光脚走路，即便家里有地毯，也应穿上袜子。

　　5、复查

　　糖友除了每天自查双脚是否有皮肤干裂、起泡等情况外，每次去医院时都应尽量与医生沟通病情，脱了鞋袜让医生检查双脚。

　　糖尿病患者一定要小心疾病引起的各种并发症，平时在注意控制饮食的同时还应该多锻炼身体，全面预防并发症的发生。

　　1、抗感染治疗

　　浅表感染应重视并积极处理，若为真菌感染，可局部使用抗真菌药物，若为细菌感染，可用局部消毒剂。深部感染在积极请创基础上，局部和全身同时使用抗菌药物。抗菌药物应联合应用。

　　2、全面清创

　　对足部溃疡的治疗非常重要。必须全面、彻底地清创，去除所有的坏死组织、异物、骨质碎片等。对化脓组织和皮下气肿应切开引流。

　　3、局部生长因子的使用

　　溃疡局部可使甩胰岛素、碱性成纤维细胞生长因子、表皮生长因子等促生长物质，以促进内皮细胞和肉芽组织生长，加快溃疡愈合。

　　4、局部护理

　　包括患肢休息、避免负重;局部增厚的角质层需用磨石修整以避免溃疡在底部愈合前表面先愈合;局部避免使用油膏;足部韵穿戴需合适，避免受压;积雪甘等中草药局部运用也有一定疗效。

　　5、改善微循环

　　减轻肢端缺血采用常规治疗缺血性病变的方法，对糖尿病足一定疗效。

　　临床常使用扩血管、促纤溶、抗血小板凝集的药物，如阿司匹林、双嘧莫(潘生丁)、山莨菪碱、西洛他唑、前列环素及其衍生物，以及尿激酶等。必要时可采用腰交感神经切除术，以扩张下肢血管，改善足部血液供应。

　　6、营养修复

　　对于神经病变为主的糖尿病足患者，糖尿病人吃什么好呢?应该采用大剂量维生索C、维生索B1，维生素B12和维生索E等药物，可以促进受损神经的修复，

　　尤其是活性维生素B12(宾钻酰胺)的疗效比较显著。此外，改善微循环，增加神经营养血管的血流，也可以促进受损神经的复原。

　　糖尿病足的治疗

　　(1) 以预防为主

　　尽力避免足部损伤，如穿松软合脚的鞋袜以免磨损皮肤;如视力不佳，不要自剪趾甲;用温水洗脚以免烫伤等等。

　　(2) 一般治疗

　　除严格控制血糖，提高全身健康水平外，要消除一些已知血管病变的危险因素，如治疗高血压，降低血脂，忌烟等。

　　(3) 去除水肿

　　只要有水肿，所有的溃疡均不易愈合，这与溃疡的原因无关。可采用利尿剂或ACE-I 治疗。

　　(4) 神经性足溃疡的治疗

　　90%的神经性溃疡可以通过保守治疗而愈合。关键是减轻足的压力负荷。减轻负荷的定义是避免所有附加于患肢的机械压力。

　　另外，要根据溃疡的深度、面积大小、渗出多少以及是否合并感染等来决定换药的次数和局部用药。重要的是能够识别不同原因所致的不同足溃疡的特点，如神经-缺血性溃疡，一般没有大量渗出故不宜用吸收性很强的敷料;

　　如合并感染、渗出较多时，敷料选择错误可使创面泡软，病情恶化;对于难以治愈的足溃疡，可采用一些生物制剂或生长因子类物质，如Dermagraft。用来治疗神经性足溃疡，促进溃疡愈合效果较佳。

　　(5) 缺血性病变的处理

　　如果血管阻塞不是十分严重或没有手术指征者，可采取保守治疗，静脉滴注扩血管和改善血液循环的药物。如丹参、川芎嗪、肝素、654-2等;近有人报告，静脉滴注前列地尔(保达新)和口服培达有较好改善周围血液循环的作用。前列地尔(保达新)40微克溶于50-250毫升生理盐水中，于2小时静脉滴注完毕，每日2次;或前列地尔(保达新)60微克溶于50-250毫升生理盐水中，于3小时静脉滴注完毕，每日1次。肾功能不全者应从20微克开始，滴注时间为2小时，每日2次。

　　结语：通过上文对于糖尿病足的预防措施的介绍，相信点击对于糖尿病足也有了不一样的了解。糖尿病足的护理要多注意以上的这些事项，希望通过本篇文章的介绍可以让您对糖尿病足的日常护理有进一步的认识。